• 「証明書等交付申請」に必要事項をご記入の上、書類受付にご提出ください。
• お申込み前に「ご確認事項」もご参照ください。
• 原則は窓口でのお申込みをお願いしておりますが、遠方にお住まいの方や病状によりご来院が難しい方は、下記問い合わせ先までお問い合わせ下さい。

• 証明書等交付申請
• 所定の診断書・証明書等の用紙（所定の用紙がある場合）

• お申込みから2週間程度、期間をいただいておりますが、場合によってはそれ以上かかることもあります。
• 書類完成の連絡は行っておりません。

• 原則は、ご本人さまにお受取いただきます。
• ご本人さま以外（親権者を除く）の方がお受取の場合は、委任状、受取に来られる方の身分証明（運転免許証・健康保険証 等）が必要になります。
• 郵送での受取を希望される場合には、料金支払い確認後の郵送となります。

• 窓口受け取り
  診断書・証明書等をお渡しする当日にお支払いいただきます。
  診察券をご持参ください。
• 郵送受け取り
  窓口でのお申込み時に郵送を希望される場合には、お申込みいただく当日にお支払いいただきます。
  郵送でのお申込みの場合には、振り込み確認後、郵送します。

※「傷病手当」「診療情報提供書」は、保険適用となっておりますのでマイナンバーカードまたは健康保険証をご持参ください。

• 時間外・土曜日・日曜日・祝日・年末年始に診断書の申込み、受け取りはできません。
• 書類受け取り後のキャンセル及び返金はお受けできません。
• お持ちいただいた用紙とは別に、文書作成システムで作成した診断書・証明書等をお渡しする場合があります。
• 入院期間を証明する書類は、退院後又は、退院日が決まってからお申込みください。