令和３年度 長浜赤十字 病院指標

鼠径ヘルニアはいわゆる”脱腸”です。手術には主に腰椎麻酔下に鼠径部皮膚からアプローチする従来法（K6335)と全身麻酔下、腹腔鏡下に腹腔内からアプローチする手術(K634)とがあります。いずれも鼠径部の筋膜が緩くなって広がったのが原因で、腸などの腹腔内蔵機の脱出出口となりますが、この出口を人工補強材でふさいで修復する手術です。
胆嚢炎は、多くの場合胆嚢の中に結石を有する胆石症が原因となっています。ほとんどの方に手術切除が勧められます。当院では90%以上の方に腹腔鏡下で手術を施行しています
痔核は、いわゆる”いぼ痔”のことです。症状が少なければぬり薬で治療しますが、症状の強い場合は注射や手術療法（切除）で治療します。
ヘルニアの記載の無い腸閉塞とは主に開腹術後の癒着性腸閉塞を指し、程度が軽いものに関しては手術をせずに保存的に加療することがあります。
虫垂炎は、いわゆる”盲腸”のことで、実際は盲腸の先端にある虫垂が炎症を起こしたものです。軽ければ抗菌剤で”散らす”こともありますが、周囲に膿瘍がなければ虫垂を切除することで治癒させます。最近は腹腔鏡下に行うことが多いです。虫垂炎は、いわゆる”盲腸”のことで、実際は盲腸の先端にある虫垂が炎症を起こしたものです。軽ければ抗菌剤で”散らす”こともありますが、周囲に膿瘍がなければ虫垂を切除することで治癒させます。最近はほぼ腹腔鏡下に行っています。

母斑、母斑症に対して、悪性化のリスクのないものに対しては手術をせず、レーザー治療を行い、できるだけ創を残さない治療を行っています。
顔面や露出部の気になる部位あるいは大きな皮膚腫瘍や皮下腫瘍など形成外科治療を要する症例に対して、術後の傷ができるだけ目立たず、拘縮（ひきつれ）が起こらないように腫瘍の切除・摘出を行います。
高齢化社会に伴い、加齢による眼瞼下垂が増えてきています。症例によっては手術治療を行うことで見にくくなった視野の回復や眼瞼下垂に起因する肩凝り等の自覚症状の改善が得られ、日常生活のQOLを高めることが可能となります。
下肢静脈瘤に対して、当院では静脈瘤用レーザー機器を導入し、手術侵襲の少ない治療を行っています。レーザー適応の難しい症例には、静脈切除術、硬化療法も行っています。
鼻骨骨折の整復は疼痛が強いため、全身麻酔にて施行します。整復の確認には必要に応じてエコー、術中CTなど使用します。

血液内科の担当する疾患は、高齢者に多い骨髄異形成疾患の症例数が多いです。　従来は高齢者の場合には輸血による支持療法以外に治療方法がありませんでしたが、現在ではアザシチジンによる遺伝子標的治療を積極的に取り入れています。それによって多くの症例で輸血に頼らなくても日常生活を送ることが可能となっています。
非ホジキンリンパ腫に関しては、標準的治療であるリツキサン－CHOP療法を取り入れています。さらになるべく入院期間は短期間として、外来化学療法に移行していただき、日常生活を維持しながらの化学療法を進めています。また治療抵抗性・再発性リンパ腫に対しては患者の病態や希望に即した化学療法の内容を選択するようにしています。ホジキン病が増加傾向を認めました。

補足：平成29年4月より当院血液内科常勤医師が不在となり診療体制が月曜と木曜の週2回滋賀医大血液内科からの非常勤医師にての外来診療のみとなり大幅に機能が縮小となっております。あらゆる血液疾患の患者様で重篤な病状での場合は専門医が常勤する関連施設であります滋賀医大や近隣の彦根市立病院などに依頼しまして入院の上治療を受けていただく事もあります事をご了解いただきますよう、お願い申し上げます。

当院は平成１７年４月に滋賀県より地域周産期母子医療センターの指定を受けて以降、湖東および湖北地方を中心とした地域の周産期医療の中核的施設として現在まで診療を致しております。そのため糖尿病・甲状腺疾患・心疾患・精神疾患などの合併症をお持ちの妊婦様方や、早産・多胎・胎児異常等の妊婦様方や、常位胎盤早期剥離・前置胎盤・胎児胎盤機能不全症など緊急処置を要する妊婦様方の緊急母体搬送に関してもこれまで多数受け入れて参りました。小児科医との緊密な連携が日常的にしっかりと出来ており、また小児科医・NICUスタッフが優秀で、NICUも最新設備で充実しており、週数に制限なく妊婦様を受け入れることが可能です。児の状態が悪い方や、母体の大量出血のため状態が悪い方でも、救命センター・手術室はもとより、麻酔科医・小児科医・場合によっては外科医とも２４時間体制で連携し高度医療を提供しております。もちろん産科医療だけでなく婦人科疾患の治療にも力を入れております。子宮筋腫・卵巣のう腫などの良性の婦人科疾患の手術治療に関しましては、患者様にとってなるべく侵襲の少なく術後の回復が早い腹腔鏡下手術・ロボット支援下腹腔鏡下手術を第一選択として提供致しております。また悪性疾患に関しましては、子宮頚癌・子宮体癌の患者様も数多く受け入れ、手術・術後追加治療を提供致しております。

　慢性副鼻腔炎に対しては、まずは保存的加療(内服加療)を行います。保存的加療で改善しない症例や、腫瘍や真菌など特殊な副鼻腔炎を疑う症例に対しては、積極的に手術加療(内視鏡下鼻副鼻腔手術)を行っています。
　大人の睡眠時無呼吸症に対しては、持続陽圧呼吸療法(CPAP)が最も効果的な治療法になります。睡眠時無呼吸症を疑う場合、大人ではまず簡易検査で評価します。簡易検査ではCPAPの適応に至らなかった患者さんでも、終夜睡眠ポリグラフィー検査を行うことでCPAPの適応になる可能性があり、当院では終夜睡眠ポリグラフィー検査が可能で、積極的に行っています。
　扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎(習慣性扁桃炎)について、急性期の炎症に対しては抗菌薬による保存的加療や手術加療(扁桃周囲膿瘍切開術など)を、習慣性扁桃炎に対しては主に手術加療(口蓋扁桃摘出術)を行っています。
　小児の睡眠時無呼吸症に対しては、主に手術加療(口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術)を行っており、良好な結果が得られています。
　甲状腺の悪性腫瘍(甲状腺癌)に対しては、手術加療を中心に積極的に治療を行っています。
　その他当院では幅広い耳鼻咽喉科疾患に対して入院加療を行っています。

当科が担当する疾患としては、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞を含む）、心不全、不整脈等があります。
虚血性心疾患に対して施行されるカテーテル治療は、合併症が少なく、術後安静の必要性の少ない橈骨動脈（手首の動脈）よりのアプローチを極力選択しています。冠動脈硬化の程度のみでなく、機能的虚血評価により理想的薬物療法を行うことより予後の改善をすすめています。それに伴い冠動脈治療件数は低下傾向にあり、カテーテル検査件数も総数で低下傾向にあります。
また、高齢化の進展に伴い、心不全の増加を認めており、早期退院への取り組みとして他科および他部門と連携をすすめています。また、治療に関してはカテーテル治療、外科的治療などの侵襲的治療や薬剤、呼吸補助機器、心臓リハビリテーションなどより、より適切な治療法を選択し施行しています。
その他、不整脈治療目的の入院が増加し、高度治療の進展や高齢化に伴い、今後も増加の可能性が高いものと思われます。

妊娠期間短縮、低出生体重に関連する障害は、帝王切開での出生児、早産児含めて、全ての出生体重2,500ｇ以上の新生児で、多呼吸や呼吸困難、哺乳不良、嘔吐、発熱、黄疸など様々な症状をきたして，小児科管理をきたした新生児がこの疾患群に入ります。新生児の疾患にはちょっとした症状で始まる重症疾患があります。必要に応じて、NICU(新生児集中治療室)などで、治療を行なっています。当院は滋賀県の地域周産期母子センターの指定を受けており、多くの新生児の治療を行っています。
食物アレルギーは近年増加傾向にあります。初めて食べたものでじんま疹や呼吸困難などの強い症状を起こして入院治療する場合と、食物負荷検査入院をする場合が含まれています。後者は血液検査だけで食べていない場合の診断、あるいはアレルギーを起こす食品について食べることができる量を指導するために必須の検査です。当院では安全のために、主として日帰り入院で行っています。当院ではアレルギー専門医によるアレルギー外来も設けています。
熱性けいれんは生後半年から5歳くらいまでに多く、発熱に伴いけいれんを起こす疾患です。日本人では10人に1人くらい起こすと言われており、基本的には後遺症をきたすことはありません。短時間でけいれんを繰り返す場合、けいれん時間が長い場合、左右差のあるけいれんの場合などでは入院して様子を観察する必要があります。　　　
てんかんはてんかん発作を繰り返す病気で、発病する年齢は3歳以下の小児が多いとされています。100－200人に1人程度に見られるとされ、初めての発作で入院する子どもさんも治療中に発作を起こして入院するお子さんもいます。内服治療を継続することで、発作をコントロールすることが可能となります。当院では、小児神経専門医（非常勤）による専門外来も設けています。　　　　　　　　　　　　　　　　　

①胆管結石、胆管炎に関してはほとんどが内視鏡を用いて経十二指腸乳頭的に結石除去やドレナージチューブの挿入を行っています。数は例年とさほど変わりませんが、わずかに若年化し、それに伴う平均入院期間が短縮されています。
②憩室性疾患として大腸憩室炎や憩室出血があります。憩室出血に関しては内視鏡的や血管塞栓術にて止血できる件数はやや増加しています。ただ、件数は昨年と比較し、やや減少傾向でした。
③当院では呼吸器内科などがないため、消化器内科であっても内科として誤嚥性肺炎を診療しています。年齢層は高いです。
④小腸大腸の良性腫瘍の大部分が大腸ポリープであり、最近の小さいポリープに対するcold snare polepectomy やCOVID-19感染症に伴う影響にてポリープ切除入院件数が近年減少傾向を認めています。
⑤虚血性腸炎は症状が軽ければ、外来フォローすることもありますが、腹痛などの症状がひどい方は入院となります。例年と変わりありませんでした。

「厚労省の定める診断群分類における上位の入院症例数を公開しています。数十万の人々が集まって暮らしていると、医学統計が示す通りに疾病は発生します。しかしながら、内科救急は災害医療と異なり管理されていなければなりません。てんかんの救急や、加齢に伴う変性、動脈硬化性の疾病が、上位に上がります。これらの救急は基礎的な治療管理が行き届かないと増加してしまいます。
　地域における症例数が僅かな疾病についても重視しています。これらの疾病は医療政策から埋もれてしまう傾向が強く診療体制を維持するのに苦慮しています。人口規模で基幹病院が考えるべきことは違っていますから、対応できない問題については大都市の病院と連携します。救急指定病院として受け入れ先が決まらない初期診断の難しい救急を近江八幡や遠く大津京からも受け入れた実績があります。

1..高齢者の大腿骨頚部骨折、大腿骨転子部骨折が主に含まれています。
2．橈骨遠位端骨折、橈骨、尺骨骨幹部骨折などが含まれています。
３．変形性膝関節症に対して人工膝関節置換術を行った患者さんが含まれています。
４．高齢者の胸椎、腰椎圧迫骨折に対して経皮的椎体形成術を行った患者さんの数になります。
５．足の骨折などが含まれています。

糖尿病の入院に関しては、糖尿病療養指導士の資格を持つ看護師、栄養士、薬剤師、理学療法士、臨床検査技師など多職種で連携し、糖尿病教室、合併症検査などを行っています。入院期間が十分確保できない人のために、1週間教育入院パスを用いた入院もあります。内分泌疾患、電解質異常の診断、治療も行っています。高齢者の肺炎や尿路感染などは専門にかかわらず、内科系医師で分担して診療しています。今回はめまい発作の入院が少し多めでした。

誤嚥性肺炎：高齢になると水分や食べ物を飲み込みにくくなります。誤って食べ物の一部が気管に入ってしまうと強い肺炎（誤嚥性肺炎）を起こします。痰を出しやすくなるよう看護し、抗生剤で肺炎を抑えていきます。
腎臓又は尿路の感染症：一般的には膀胱炎や腎盂腎炎と呼ばれる病気です。尿の流れが悪くなったり、石（尿路結石）が原因となり、尿の中でばい菌が繁殖し痛みや発熱を来します。十分な点滴と抗生剤で治療を行うことが多いです
肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）：通常の社会生活を送っている人が医療機関以外の場所で感染することで起きる肺炎で高齢になるほど増加します。A-DROP 2は一般病棟に入院するような中等症です。
敗血症：様々な細菌による感染症をきっかけに全身に菌が広がり、命に関わるような臓器障害が引き起こされた状態です。一般的には集中治療が必要となります。
体液減少症：いわゆる脱水症のことです。高齢になると小さなきっかけで水分や食事の摂取ができなくなることがあります。入院し点滴で水分やミネラルの補給を行います。

脳神経外科では頭部外傷、脳卒中(脳梗塞、脳出血、くも膜下出血など）、脳腫瘍などの治療を主に行っています。長浜赤十字病院には滋賀県内に４ヶ所設置されている、救急救命センターが設置されており、日本脳卒中学会の指定する脳卒中センター（Primary stroke center) にも認定されています。24時間体制で重症患者を受け入れているため、特に脳卒中や頭部外傷など緊急性の高い患者の割合が高くなっています。　

前立腺がんの疑いがある場合は、前立腺生検を行い確定診断をおこないます。原則、1泊2日の入院で腰椎麻酔下に経会陰式生検または局所麻酔による経直腸式生検を行っています。検査後の発熱や出血などの合併症を回避するようにしています。
表在性（筋層に浸潤していない早期）の膀胱がんに対しては、生食下での経尿道的手術（TURis）を行っています。5ｰアミノレブリン酸を服用し光線力学診断を用いることで、術後の再発率を下げるようにしています。病理結果によっては再手術を行い残存腫瘍の有無を再確認しています。
10ミリを超える腎、尿管結石に対しては、治療効果が確実な経尿道的レーザー砕石術（f-TUL）を施行しています。さらに大きなサンゴ状結石には経皮的腎砕石術（PNL）や、経尿道的併用手術（EＣIRS)も行っております。
進行性の（筋層に浸潤している）膀胱がんの場合には、膀胱全摘術が必要となります。原則、術前に3－4回の化学療法を行ったあと、年齢や患者様の状態を考慮しながら低侵襲な腹腔鏡下膀胱全摘術や、自排尿が可能な代用膀胱造設術を行うようにしております。転移性の膀胱がんに対しては、化学療法を行います。特にCDDP（シスプラチン）を含む化学療法の場合には、腎機能を損なわないよう輸液を負荷して行うため、3－5日間の入院となります。
体外衝撃波治療は1987年、滋賀県内で初めて導入後、現在3代目のドルニエ社製を稼働中です。原則、1泊2日の入院による治療にて、10ミリ未満の結石は1回の治療でほぼ破砕、排石できています。

急性膿皮症での入院は、具体的には蜂窩織炎や丹毒という病気によるものです。蜂窩織炎は脚などの皮下脂肪に、丹毒は顔などの皮膚の深部に細菌が感染する病気です。軽症であれば通院の場合もありますが、炎症が強かったり、痛みで歩けない場合などは入院して抗生物質を点滴投与します。脱毛症は、円形脱毛症に対するステロイドパルス療法を行うための入院です。頭皮の4分の1以上が脱毛している重症の円形脱毛症では、初期（発症後6ヶ月以内）にステロイドを大量に投与することで改善がみられるケースがあるため、条件に当てはまる症例には積極的に行っています。帯状疱疹は水痘のウィルスが再活性化することで局所の神経・皮膚に炎症を生じる疾患です。炎症や疼痛の程度が強い場合に入院で加療します。水疱症は自己の免疫が皮膚や粘膜の蛋白質を攻撃対象と誤認して炎症を起こし、水ぶくれや潰瘍を生じる病気です。暴走した免疫を抑えるため、免疫抑制作用のある薬剤を使用するので、高用量の薬剤を必要とする場合は入院での加療となります。炎症性角化症は皮膚の表層が厚く粗造になる皮膚炎で、尋常性乾癬などの疾患を指します。近年は乾癬に対する注射薬が複数あり、重症や難治性の場合に投与しています。

腹腔鏡下胆嚢摘出術は症状のある胆石症、大きくなった胆嚢ポリープなどに対して行う手術です。全身麻酔下に腹部に4カ所ほど小さな穴をあけてカメラ、鉗子を挿入して胆嚢を切除します。術後合併症がなければ術後3日目には退院が可能となります。
鼠径ヘルニア手術には主に腰椎麻酔下に鼠径部皮膚からアプローチする従来法（K6335)と全身麻酔下、腹腔鏡下に腹腔内からアプローチする手術(K634)とがあります。いずれも鼠径部の筋膜が緩くなって広がったヘルニアの出口を人工補強材でふさいで修復する手術です。腹腔鏡下の手術では同じ傷から両側の手術が可能というメリットがあります。腹腔鏡手術で治療することが困難な症例（前立腺全摘術後）もあり、症例に応じて術式を選択しています。
痔核に対しては、軽度の場合は薬物療法や注射療法を行いますが、脱肛が常にある、出血が止まりにくいなどの症状がある場合に手術療法を行います。
虫垂炎は、いわゆる”盲腸”のことで、実際は盲腸の先端にある虫垂が炎症を起こしたものです。軽ければ抗菌剤で”散らす”こともありますが、周囲に膿瘍がなければ虫垂を切除することで治癒させます。最近は腹腔鏡下に行うことが多いです。虫垂炎は、いわゆる”盲腸”のことで、実際は盲腸の先端にある虫垂が炎症を起こしたものです。軽ければ抗菌剤で”散らす”こともありますが、周囲に膿瘍がなければ虫垂を切除することで治癒させます。最近はほぼ腹腔鏡下に行っています。

加齢に伴う眼瞼挙筋の弛緩による眼瞼下垂に対して挙筋前転を行い、機能回復を行います。
下肢静脈瘤に対しては静脈瘤用レーザーを用いた最新の下肢静脈瘤治療を行ったり硬化療法を行なったりしています。
筋肉内の腫瘍など軟部腫瘍に対しては全身麻酔下で手術を行ないます。
小さな皮膚腫瘍に対しては切除や、CO２レーザーを使用し、できるだけ手術侵襲の少ない治療を行っています。
全身の皮膚あるいは皮下の腫瘍に対して外観上、機能的に損なわれないような手術方法で腫瘍切除を行います。

当院は平成１７年４月に滋賀県より地域周産期母子医療センターの指定を受けて以降、湖東および湖北地方を中心とした地域の周産期医療の中核的施設として現在まで診療を致しております。そのため糖尿病・甲状腺疾患・心疾患・精神疾患などの合併症をお持ちの妊婦様方や、早産・多胎・胎児異常等の妊婦様方や、常位胎盤早期剥離・前置胎盤・胎児胎盤機能不全症など緊急処置を要する妊婦様方の緊急母体搬送に関してもこれまで多数受け入れて参りました。小児科医との緊密な連携が日常的にしっかりと出来ており、また小児科医・NICUスタッフが優秀で、NICUも最新設備で充実しており、週数に制限なく妊婦様を受け入れることが可能です。児の状態が悪い方や、母体の大量出血のため状態が悪い方でも、救命センター・手術室はもとより、麻酔科医・小児科医・場合によっては外科医とも２４時間体制で連携し高度医療を提供しております。もちろん産科医療だけでなく婦人科疾患の治療にも力を入れております。子宮筋腫・卵巣のう腫などの良性の婦人科疾患の手術治療に関しましては、患者様にとってなるべく侵襲の少なく術後の回復が早い腹腔鏡下手術・ロボット支援下腹腔鏡下手術を第一選択として提供致しております。最近ではロボット支援下腹腔鏡下手術を積極的に施行しております。術後経過に大きな合併症もなく良好な結果が出ております。

　習慣性扁桃炎や慢性扁桃炎、小児の睡眠時無呼吸症などに対して、全身麻酔下に口蓋扁桃手術を行っています。両側の口蓋扁桃を摘出することで、症状の原因を除去します。
　慢性副鼻腔炎に対する治療として、内視鏡下鼻副鼻腔手術があります。内服などの保存的加療で改善が得られない場合は、積極的に手術加療を行います。元々の病変の広がりの程度によって、1型～5型に分類されます。当院では4型までの手術加療が可能です。難病に指定されている好酸球性副鼻腔炎に対しては、積極的に内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術）を施行しています。
　甲状腺癌に対する治療として、甲状腺悪性腫瘍手術を行います。腫瘍の進展範囲や、頸部リンパ節転移の程度、遠隔転移の有無などにより、摘出する範囲(切除あるいは全摘)や、リンパ節郭清の範囲(甲状腺・気管周囲～側頸部)が異なります。　
　耳鼻咽喉科の手術は手技によって細かく分類されていますので、実際に行っている手術数とは乖離があります。当院では、外科的治療として、内視鏡下鼻副鼻腔手術や、甲状腺手術(良性・悪性)、耳下腺・顎下腺などの唾液腺手術、扁桃腺手術、喉頭微細手術など、幅広く行っています。

動脈硬化症に起因する虚血性心疾患および閉塞性動脈硬化症に対する主な手術施行はカテーテル治療になります。特に急性心筋梗塞においては、救命および血栓や動脈硬化に起因する血流の途絶による心筋の死滅を回避するために早期の診断、治療が必要となります。当院では救急救命センターが併設されており、24時間対応可能な体制となっています。
虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞を含む）に対する治療として、冠動脈（心臓の栄養血管）の狭窄または閉塞部位に対してバルーン（風船）拡張やステント（金属性の網状の筒）留置による拡張術である経皮的冠動脈ステント留置術を施行しています。また近年になり薬剤溶出バルーンの使用が可能となり、可能な症例であれば異物であるステント留置を行わないステントレス治療も行っております。
また下肢動脈硬化進展による間欠性跛行（歩行時の下肢の痛み、だるさ等）に対して、下肢症状改善や下肢切断回避のために四肢動脈拡張術、ステント留置術等を積極的に施行しております。また慢性下肢虚血に伴う下肢潰瘍等においては、フットケアチームとして他科と連携し治療を行っております。
頻脈性不整脈に対するカテーテル治療においては、手術適応を遵守して施行しております。自覚症状の消失等効果を発揮しており、今後も薬物療法のみでなくカテーテル治療はより重要な治療となります。
徐脈性不整脈に対する新規ベースメーカー植え込みにおいては、MRおよび遠隔モニタリング対応が可能な機器を使用し、植え込み後の管理の向上を図っています。

当院では、双胎や早産児のようなハイリスク分娩が多数あります。出生時の呼吸・循環状態によって、新生児仮死蘇生術が必要となる新生児がいます。　出生児に上手く呼吸ができない赤ちゃんにできるだけ早く、呼吸補助や心臓マッサージなどの蘇生をすることがっとても重要だとされています。
腸重積症は、生後3か月から2歳の乳幼児で多くみられる疾患で、腸の一部が隣接する腸内に入り込むことで、腹痛、嘔吐、血便等をきたします。早期診断・早期治療が必要であり、造影剤などを注腸して元に戻す治療（腸重積症整復術）が一般的に試みられます。
コインやタバコなどの異物を飲み込んだ救急患者も毎月複数例あり、、特にボタン電池の誤飲では潰瘍を起こす可能性があるため、内視鏡（胃カメラ）を使っての除去を必要とします。
早産児の合併症のひとつに未熟児網膜症があり、網膜光凝固術は失明を防ぐためにも必要な治療です。

①総胆管結石に伴う胆管炎や、悪性腫瘍に伴う閉塞性黄疸や胆管炎に対して超高齢者も含め可能な全身状態であればステント挿入や入れ替えなどをおこなっています。昨年より平均年齢が若年化したため、平均術後日数が減少しています。
②大腸腫瘍（ポリープ、早期大腸がん）に対する内視鏡的ポリープ・粘膜切除術が以前は最も多かったが、小さなポリープは外来での切除を行い、比較的大きな病変や出血のリスクの高い症例は入院で治療を行っています。昨年とほぼ変化はありませんでした。
③総胆管結石に対する経乳頭的アプローチするためや、胆管金属ステント留置による閉塞性膵炎回避　経乳頭的処置を行いやすくするためなどのため乳頭切開術を行っています。こちらも昨年と比較し変化は認めませんでした。
④上部消化管ではPPIの普及やHP除菌に伴い出血性胃・十二指腸潰瘍は減少しています。ただGAVEやGERD　ポリープよりの非胃酸関連の出血が認められます。また下部消化管出血では憩室出血　直腸潰瘍など一定数を認めています。これに関しても昨年とほぼ変化は認めていません。
⑤慢性膵炎膵管狭窄による定期交換やERCP後膵炎予防に対し内視鏡的膵管ステント留置を行っています。昨年よりは膵管ガイドワイヤー法を用いる回数などが増加し、膵管ステントを挿入する回数が昨年と比較して少し増加しています。

1.大腿骨頚部骨折のうちの骨接合を行った患者さん、大腿骨転子部骨折、上腕骨骨折の患者さんが含まれています。
2．橈骨遠位端骨折、橈骨、尺骨骨幹部骨折、脛骨骨幹部骨折などが含まれています。
３．変形性膝関節症、変形性股関節症に対してそれぞれ人工関節置換術を行った患者さんが含まれています。
４．高齢者の胸椎、腰椎圧迫骨折に対して経皮的椎体形成術を行った患者さんの数になります。
５．頚椎、腰椎の脊柱管狭窄症に対して、椎弓形成術を行った患者さんの人数になります。

当院では脳血管障害に対して積極的にカテーテル治療を行なっています。脳動脈瘤に対する脳血管内手術は令和元年、令和2年、令和3年と増加しています。超急性期の脳梗塞に対しても点滴による血栓溶解療法、カテーテルによる経皮的脳血栓回収術を24時間体制で行える体制を整えています。従来よりある外科的手術方法に加え、脳血管内手術、内視鏡手術など低侵襲の手術を積極的に行なっています。

表在性（筋層に浸潤していない早期）の膀胱がんに対しては、生食下での経尿道的手術（TURis）を行っています。5ｰアミノレブリン酸を服用し光線力学診断を用いることで、術後の再発率を下げるようにしています。病理結果によっては再手術を行い残存腫瘍の有無を再確認しています。化学療法やBCG膀胱内注入療法も併用しながら、可能な限り膀胱温存を目指していますが、進行性の（筋層に浸潤している）膀胱がんの場合には、膀胱全摘術が必要となります。
10ミリを超える腎、尿管結石に対しては、治療効果が確実な経尿道的レーザー砕石術（f-TUL）を施行しています。さらに大きなサンゴ状結石には経皮的腎砕石術（PNL）や、経尿道的併用手術（EＣIRS)も行っております。
10ミリ未満の結石には体外衝撃波治療を行っています。1987年、滋賀県内で初めて導入後、現在3代目のドルニエ社製を稼働中です。原則、1泊2日の入院にて、ほとんどの症例では1回の治療で破砕ができています。
前立腺がんに対する手術では、ダビンチによるロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術を行っています。積極的に神経温存を行うことで、術後の尿失禁などの合併症を予防するようにしています。ハイリスクな症例には拡大リンパ節郭清を行うようにしています。
結石を伴った腎盂腎炎に対しては、重篤な敗血症に陥るリスクが高く、緊急的に尿道からカメラを挿入し、尿管にステントという管を入れる手術を行っています。他の疾患で尿管が閉塞して腎機能が低下している場合にも、経尿道的に尿管ステントを留置する手術を行っています。